KALİTE POLİTİKASI VE KALİTE BİRİMİ FAALİYETLERİ
Kalite Politikamız
Hastalarımıza, erişilebilir ve güvenilir şekilde sunduğumuz hizmet kalitesini sürekli kılmak, kalite bilincini tüm çalışanlarımızda sağlamak üzere;
- Multidisipliner bir yaklaşımla, hasta odaklı, etkin ve kanıta dayalı çalışmayı,
- Yasa, Yönetmelik, Ulusal ve uluslararası kabul görmüş kalite standartlarına uymayı,
- Kaliteyi yaşam şekli olarak benimsemeyi, gerekliliklerini yerine getirmeyi,
- Kurum’un tüm birimlerini kapsayacak şekilde düzenli ve sistematik olarak kalite çalışmalarını yürütmeyi,
- Sürekli iyileştirmeyi, gelişmeyi hedefleyerek özdeğerlendirme, iç denetim ve anketlerle kendimizi değerlendirmeyi,
- Sonuçları gözden geçirerek bulguları saptamayı,
- Hasta ve çalışanların güvenliğini tehdit edebilecek ramak kala ya da gerçekleşen istenmeyen olayları izlemeyi,
- Kök Neden Analizleri ve Düzeltici İyileştirici Faaliyetlerle bulgu/uygunsuzlukları düzeltmeyi,
- Sıfır hatanın ve Sektördeki kaliteli önde kuruluşlardan biri olmanın gerekliliğini sağlamak için her türlü önlemi almayı taahhüt ederiz.
Kalite Organizasyon Şeması
Kurum genelinde çalışanların kalite çalışmalarına katılımının sağlanması, yatay yapılanmanın ve ekip çalışmasının güçlendirilmesi amacı ile multidisipliner Kalite Komiteleri ve ekipleri oluşturulmuştur. Kalite Yönetim Sistemi Organizasyon Şeması ve tüm komitelerim görev tanımları belirlenerek yayınlanmıştır.
Kalite Birimi
Kurumumuzda kalite ve hasta güvenliği süreçlerinin tasarlanması, organizasyonu, koordinasyonu ve denetlenmesi faaliyetleri Kalite Birimi tarafından yürütülmektedir.
Komite / Ekip Organizasyonu
Dent Akademi Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi’nde komite ve ekip oluşturulması; yasa, yönetmelikler Ulusal ve Uluslararası Kalite Standartları dikkate alınarak Genel Müdür, Başhekim ve Kalite Direktörü tarafından belirlenir. Her bir komitenin görev yetki ve sorumlulukları kendi görev tanımları içinde tanımlanmıştır. Komite üyeleri, ilgili kanun, yasa ve yönetmelikler esas alınarak Ulusal ve Uluslararası kalite standartları gereğinde oluşturulur. Genel Müdür ve Başhekim tarafından onaylanarak kişilere tebliğ edilir. Merkezi’mizde faaliyet gösteren Komite ve Ekipler aşağıda belirtilmiştir;
- İş Sağlığı ve Çalışan Güvenliği Komitesi
- Hasta Güvenliği Komitesi
- Eğitim Komitesi
- Tesis Güvenliği Komitesi
- Bina Turu Ekibi
- Enfeksiyon Kontrolü Komitesi
- Hasta ve Çalışan Memnuniyeti Değerlendirme Komitesi
- Risk Yönetimi Komitesi
- Risk Değerlendirme Ekibi
- Afet ve Acil Durum Yönetimi Ekibi
- İlaç Yönetimi Ekibi
- Özdeğerlendirme Ekibi
- Kalite İyileştirme Ekibi
- Acil Durum Ekipleri (Mavi Kod, Beyaz Kod, Söndürme, Kurtarma, Koruma, İlkyardım)
Özdeğerlendirme
Bölümlerde kalite süreçlerinin takibi kurum genelinde yürütülen çalışmaların denetlenmesi için yılda en az 2 kere yapılır. Kalite standartlarının tamamı öz değerlendirme ile değerlendirilir. Tespit edilen uygunsuzluklar için Kalite Birimi tarafından Düzeltici Önleyici Faaliyet “DİF” talebinde bulunulur. Sisteme giriş izni verildiğinde Özdeğerlendirme sonuçlarının TÜRGÖS veri sistemine Kalite Direktörü tarafından girişi yapılır.
Risk Değerlendirmesi
2 yılda bir ya da gerektiğinde ilgili tüm alanlarda risk değerlendirmesi yapılır. Kalite Direktörü, risk değerlendirme ekibinde yer alır ve risklerin saptanması ve iyileştirmelerin yapılmasında aktif yer alır.
Gösterge Yönetimi
Bakanlıkça ve Merkez Yönetimi tarafından belirlenen kalite göstergelerine ilişkin sonuçlar izlenir, analiz edilir ve gerekli iyileştirmeler yapılır. Göstergelere ait verilerin analizi, analizlerin yöneticiler ve çalışanlar ile paylaşımı ve sonuçlarına yönelik planlanan aksiyonlar gerçekleştirilir.
Kullanılan Kalite İyileştirme Yöntemleri
Hasta ve çalışan güvenliğinin sağlanması ve risk azaltma çalışmaları, iyileştirme tekniklerini kullanarak yapılmaktadır. İyileştirme teknikleri eğitimi almış tüm çalışanlar iyileştirme çalışmalarına katılabilir.
- PUKÖ Döngüsü (Planla, Uygula, Kontrol Et, Önlem Al)
- Proaktif Risk Değerlendirme (Hata Türleri ve Etkileri Analizi)
- Kök Neden Analizi (KNA)
Hasta ve Çalışan Memnuniyet Anketleri Analizleri
Kalitenin sürekliliği ve iyileştirilmesi, etkin hizmet sunulması amacıyla hasta ve çalışan memnuniyeti ölçülür. Bu amaçla kağıt kopya olarak ya da QR kodla ulaşılabilen dijital Hasta Deneyim Anketi uygulanır. Sonuçları Kalite Direktörü tarafından analiz edilir ve Hasta ve Çalışan Memnuniyet Komitesi’nde paylaşılır. Bu formlara web sayfasından da ulaşılabilir durumdadır.
Tatbikatlar
Binada meydana gelebilecek acil durumlara karşı hazırlıklı olunması amacıyla planlı Mavi Kod, Beyaz Kod ve Kırmızı Kod tatbikatları gerçekleştirilir. Tatbikatlar sayesinde çalışanların olası risk durumlarında nasıl hareket edeceği test edilir, eksiklikler tespit edilir ve raporlanır. Afet ve Acil Durum Yönetimi Ekibi’nde alınacak kararlar doğrultusunda gerekli iyileştirmeler yapılır.
Kalite Birimi olarak Merkezi’mizin misyon, vizyon ve değerleri doğrultusunda kaliteli, nitelikli ve etkili sağlık sunumu için öncelikli olarak hedefimiz hasta güvenliğinin sağlanmasıdır. Bu nedenle aşağıdaki başlıklarda çalışmalar yapılır.
- Hastaların Her Türlü İşlem, Tetkik veya Cerrahi/ İnvaziv İşlem Öncesi Doğru Tanımlanması,
- Yüksek Riskli ve Diğer Tüm İlaçların Yönetimi ve Güvenliğinin Sağlanması,
- Doğru Hastaya, Doğru Bölgeye, Doğru Ameliyat/Girişim Uygulanması,
- Çalışanlar Arasında Etkin İletişimin Sağlanması,
- Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi,
- Tedavi ve Bakım Hizmetinin Güvenliğinin Sağlanması,
- Kullanılan Cihazların Güvenliğinin Sağlanması,
- Düşmelerin Önlenmesi.
Beklenmedik/ İstenmeyen ve Ramak Kala Olayların Bildirimi ve Takibi
Beklenmedik/istenmeyen ve ramak olayların bildirimi ve takibi yapılır. Olaylar kök neden analizi tekniği kullanılarak olay yoğun olarak analiz edilir. Bir daha yaşanmaması için gerekli önlemler alınır.
Denetimler
Oluşturulan kalite yönetim sistemini kontrol altında tutmak, izlemek ve sürekliliğini sağlamak amacı ile iç ve dış tetkikler gerçekleştirilir. Tüm tetkikler sistemin geliştirilmesi ve desteklenmesi için fırsat olarak kabul edilir.
3 ayda bir ya da gerektiğinde bina turu yapılarak uygunsuzluklar saptanır ve iyileştirmelerin yapılması sağlanır.
İç alan turları, Kalite Direktörü ve/veya Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü tarafından gerçekleştirilir. Alanlar ziyaret edilir, kayıtlar incelenir, sistemdeki yeni uygulamalar hakkında çalışanlar bilgilendirilir, sonuçlar birim yöneticilerine iletilir.
Çalışanların Eğitimi ve Bilgilendirilmesi
Çalışanlara; hasta güvenliği hedefleri, verilerin toplanma süreci, analizi ve kalite iyileştirme konularında yeni başladıklarında uyum eğitimleri kapsamında daha sonra ise Eğitim Planı kapsamında eğitimler verilmektedir. Ayrıca çeşitli bilgilendirme toplantıları ile çalışanlar yenilikler konusunda bilgilendirilmektedir. Birim sorumluları bölümlerinde eğitimlerin yaygınlaştırılması, çalışanların takibi ve denetiminden sorumludur.
